OCAM — complémentaire santé optique
Organisme Complémentaire d'Assurance Maladie — la mutuelle qui rembourse la part AMC. En optique, chaque OCAM a son propre portail ou réseau tiers payant.
Les principaux réseaux OCAM en optique
Almerys
~17M bénéficiaires
Viamedis
~10M bénéficiaires
Noémie
Protocole d'échange direct CPAM ↔ OCAM
ACTIL
Réseau alternatif
Questions fréquentes
Qu'est-ce qu'un OCAM en optique ?
Un OCAM (Organisme Complémentaire d'Assurance Maladie) est une complémentaire santé — mutuelle, assurance ou prévoyance — qui rembourse la part AMC des équipements optiques. En tiers payant, l'opticien soumet le dossier AMC directement sur le portail de l'OCAM (ou via son réseau Almerys/Viamedis).
Comment l'opticien identifie-t-il l'OCAM du patient ?
L'OCAM est identifiable via la carte de tiers payant du patient ou l'attestation de droits. Le code OCAM, le numéro adhérent et la date de validité sont nécessaires pour soumettre le dossier AMC sur le bon portail.
Quelle est la différence entre AMO et AMC en optique ?
L'AMO (Assurance Maladie Obligatoire) est la Sécurité Sociale — elle rembourse selon la nomenclature LPP à taux fixes. L'AMC (Assurance Maladie Complémentaire) est la mutuelle — elle rembourse selon le contrat du patient, souvent en complément de l'AMO.
Tous les OCAM remboursent-ils via Almerys ou Viamedis ?
Non. Les OCAM sont regroupés en réseaux : Almerys regroupe environ 17 millions de bénéficiaires, Viamedis environ 10 millions. Mais certains OCAM ont leur propre portail ou passent par Noémie ou ACTIL. L'opticien doit identifier le bon circuit pour chaque patient.
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